Публикации

Опухоли яичников .Тактика ведения .
По данным мировой статистики на 1 на 1000 беременностей ассоциирована с онкопатологией. Рак яичников занимает 6 место среди всех видов раков у беременных и 3 место среди онкогинекологической патологии.Показатель составляет 4-8 на 100тыс женщин репродуктивного возраста .Опухоли яичников у 1 на 600-1500 беременных ;примерно у 3% оказались злокачественными
1-2% от всех беременностей ;от 1 на 10тыс до1 на 50тыс беременностей .
Причины образования опухолей яичников на данный момент точно не установлены .Но превалирует мнение ,что основной причиной кистозных новообразований яичников служит нарушение процесса
заживления функциональных кист образующихся в результате овуляции.
В норме фолликулярная киста образовавшаяся на месте фолликула подвергается обратному развитию и исчезает при наличии факторов риска нарушается отток жидкости из полости кисты,и таким образом формируется доброкачественное новообразование .
К факторам риска развития опухолей яичников относятся:
- Сопутствующие воспалительные заболевания органов малого таза;
-Раннее менархе;
-Поздняя менопауза;
-Раннее начало половой жизни;
-Генетическая предрасположенность;
-Гормональные нарушения;
-Высококалорийнаядиета;
-Вредные привычки.
Опухоли яичников делят на эпителиальные и неэпителиальные которые в свою делятся на доброкачественные которые составляют 60%;злокачественные составляют -23-25%;пограничные-15%.
При доброкачественных опухолях происходит разрастание эпителия без признаков атипии и разрушения базальный мембраны в отличии
от злокачественных опухолей при которых происходит нарушение целостности стромального компонента.
Диагностика опухолей яичников :
1)анамнез;
2)ректовагинальное исследование;
3)узи гениталий;
4)исследование ЖКТ(ФГДС,колоно-скопия);
5)цитологическое исследование шейки матки ;
6)маммография;
7)рентген легких ;
лапароскопия -заключительный этап диагностики;
8)лапаротомия -начальный этап лечения;
9)определение онкомаркеров СА 125 ,НЕ 4 , и их соотношение -индекс ROMA.
Рак яичника на ранних стадиях обнаруживается в < 30%,тогда так распространённый рак яичников на поздних стадиях находят в > 70% случаев.
Клиника.
Чаще всего онкопатология яичников протекает бессимптомно на ранних стадиях .
Абдоминальный дискомфорт в виде увеличения живота в объёме ,тошнота ,рвота,слабость ,потеря веса и аппетита появляются на поздних стадиях.
Ежегодно в мире заболевает 165тыс женщин раком яичников и из них 100тыс умирает .В России ежегодно диагностируют 12тыс.новых случаев онкопатологии яичников ,каждые 2 часа от этого недуга умирает одна женщина .
Лечение.
Хирургическое и химиотерапевтическое,чем занимаются онкогинекологи и химиотерапевты.
Профилактика опухолей яичников:
1)беременность и роды до 26лет достоверно снижают риск развития рака яичников;грудное вскармливание тоже является благоприятным фактором ;
2)кок(комбинированные оральные контрацептивы)помогают снизить риск развития болезни на 50%.Их рекомендуют принимать не менее 5лет ;
3)женщины с кистозными образованиями яичников должны быть под динамическом контролем акушер гинекологов по месту жительства;
4)на такие факторы риска как возраст или наследственность повлиять невозможно,но другие такие как избыточный вес ,курение ,приём чистых эстрогенов можно проконтролировать.
Статью подготовила:
Гашимова С.З.

🏥Дагестанских волонтёров обучили профессиональному сопровождению онкобольных в рамках программы «ВЫЗОВ молодых». Она направлена на улучшение качества жизни онкобольных и их родственников.

Преподавателями выступили дагестанские онкологи, психологи и московские специалисты АСИ. Впереди у обученных волонтёров не только индивидуальная работа с пациентами, но и опросы, анкетирования, интервью, раздача материалов для информирования населения об их правах и возможностях.

БЕЗОПАСНОСТЬ ДЕТЕЙ НА ДОРОГЕ - ПРЕВЫШЕ ВСЕГО

1 сентября тысячи детей и подростков вновь пойдут в школу и сядут за парты. За время летних каникул многие из них забыли основы ПДД. Ежегодно именно в сентябре отмечается рост числа аварий с участием несовершеннолетних. Родительский контроль и личный пример в соблюдении дорожной дисциплины в обязателен в этом вопросе.

Безопасность детей на дороге начинается со своевременного обучения умению ориентироваться в дорожной ситуации.
При подготовке к новому учебному году родителям следует отработать безопасный маршрут движения «Дом-Школа-Дом», несколько раз пройдя с ребенком маршрут от дома до школы и обратно. Кроме того, необходимо вспомнить основные правила безопасности, разобрать вероятные «дорожные ловушки». Во избежание трагедий на дороге взрослым следует подробно объяснить ребенку как переходить проезжую часть и что означают те или иные знаки. Обращайте внимание ребенка на ошибки водителей и пешеходов, а также указывайте на возможные последствия несоблюдения правил.

Помните: соблюдение ПДД – это залог безопасности.

Клинический случай.
Пациентка Гаджиева М. 35 лет обратилась в наш центр для проведения профилактического ежегодного осмотра гинеколога, жалоб не предьявляла, беременность не планировала в ближайшие несколько лет так как была занята карьерой. При проведении ультразвукового исследования выявлено снижение овариального резерва и как следствие снижение репродуктивного потенциала. Была проведена беседа с пациенткой о том, что через пару лет беременность и вовсе может не наступить связи с преждевременным истощением яичников. А также обратиться к репродуктологам для возможной криоконсервации ооцитов. Это методика позволяет заморозить ооциты женщинам по каким-либо причинам откладывающих беременность.
Каждая женщина рождается с огромным количеством ооцитов. Но со временем их количество уменьшается. Наиболее быстрыми темпами снижение овариального резерва начинает происходить после 35 лет. Скорость потери фолликулов увеличивается почти вдвое.
Что может влиять на это? Это и воспалительные процессы, вредные привычки, генетическая предрасположенность, вирусные инфекции, химиотерапия, аутоиммунные заболевания.
Любые хирургические вмешательства на яичниках приводят к снижению овариального резерва. Проведённые вмешательства часто приводят к спаечному процессу в малом тазу, что в свою очередь приводит к нарушению трофики яичников и негативно воздействует на уровень овариального резерва.
Основными жалобами женщин являются нарушение менструального цикла и бесплодие.
Диагностика основывается на изменениях гормонов, а с помощью УЗИ можно определить снижение количества антральных фолликулов.

Мусаева К.Б

Предупредить рак. Более 3 тысяч исследований методом «жидкостной цитологии» провели специалисты Республиканского центра охраны здоровья семьи и репродукции за 6 месяцев 2023 года

Специалисты кабинета патологии шейки матки Республиканского центра охраны здоровья семьи и репродукции (РЦОЗСиР) уделяют особое внимание своевременной диагностике предраковых изменений в клетках.
Так, за 6 месяцев 2023 года они провели 3330 исследований методом «жидкостной цитологии». Патологические изменения, которые требуют лечения и контроля со стороны врачей, выявлены в 333 случаях, причем у двоих пациенток обнаружен рак шейки матки.
А ведь рак, как и любое другое онкологическое заболевание, очень важно вовремя диагностировать, особенно на стадии предраковых изменений в клетках. Тогда у пациента есть все шансы на выздоровление. По этой причине специалисты Республиканского центра охраны здоровья семьи и репродукции проводят высокоточное исследование методом «жидкостной цитологии».
ПАП-тест на сегодняшний день - самый надежный метод диагностики рака шейки матки, и, по данным Всемирной организации здравоохранения, - это «золотой стандарт» при исследовании цервикальных мазков.
Отметим, что сдавать ПАП-тест женщины в возрасте от 21 до 65 лет должны каждые 3 года, обязательно и ВПЧ-тестирование; а вот прекрасной половине человечества старше 65 лет не нужно этого делать лишь в том случае, если они проходили регулярный скрининг и результаты тестов за последнее десятилетие были хорошими.
Врачи Республиканского центра охраны здоровья семьи и репродукции подчеркивают, пройти исследования можно в городских и районах поликлиниках по программе ОМС, т.е. совершенно бесплатно.

__________________